22 Июл

Микрохирургия при Реконструкции груди

Реконструкция груди после мастэктомии у больных раком молочной железы имеет важное значение для восстановления тела и улучшения  качества жизни.

В последние годы микрохирургические методы привели к значительному прогрессу в реконструктивной хирургии . В настоящее время, хирургические микроскопы и специальные  лупы, предназначенные  для посттравматической микрохирургии , позволяют нам  сшить  маленькие  кровеностные  сосуды и нервы , поврежденные в результате  хирургичесских резекций , таких как мастэктомия . Таким образом , можно восстановить  молочную  железу  , достигая  лучшие  эстетические  и функциональные  результаты.

Сложность микрохирургических  реконструкций молочной   железы  заключается  в инфраструктуре и надлежайшей  подготовке.

Необходима специализированная аппаратура для выполнения Реконструктивной Хирургии, которая  имеет важное значение для безопасности пациентов , а так же для достижения  лучших результатов в реконструкции  молочной железы.

Кто выполняет реконструкцию молочной железы?

Как только у женщины диагностируют  рак  молочной железы, она должна быть  информирована о возможностях её реконструкции. Хирург, который выполняет мастэктомию, онколог и пластический хирург должны разработать стратегию, в целях достижения наилучшего результата.

Пластический хирург, который является специалистом Пластической, Реконструктивной и Эстетической Хирургии , имеет соответствующие технические и эстетические навыки для реконструкции груди. После оценки общего состояния здоровья пациента, врач  расскажет о наиболее подходящих вариантах лечения  , соответственно   возрасту , состоянию здоровья , физическим  и анатомическим  характеристикам, а так же , ожиданиям.

Кто и когда может реконструироватьмолочную железу ?

В большинстве случаев можно избежать мастэктомию , выполнив  микрохирургическую  реконструкцию и  в тоже время удалив  полностью опухоль из молочной железы . Таким образом  избежать психологическую травму и добиться лучших эстетических результатов.

Когда при реконструкции молочной железы, одновременно выполняется мастэктомия , такой   метод   является  немедленным   восстановлением. На  этой  операции  молочной железе сразу придают  нужный  контор , избегая ампутирования. У этого метода есть преимущество в  психологическом плане.

При такой технике реконструкции необходимо тесное сотрудничество между хирургом, который  удаляет молочную железу  и пластическим  хирургом, необходимо присутствие обоих при операции.

Однако, в некоторых случаях, реконструкцию  необходимо отложить , это метод  задержки  реконструкции . Не все  женщины  чувствуют себя комфортно говоря о  реконструкции груди , сначала , они пытаются привыкнуть к диагнозу  рака  молочной железы  и готовы выполнить только  необходимые  операции, чтобы вылечить болезнь. В этом случае, целесообразным является  отложить реконструкцию , чтобы  данное вмешательство не длилось долго . Так же есть  необходимость  задержать реконструкцию , если существуют  такие проблемы  здоровья как  : ожирение, гипертензия.

В любом случае, очень важно предоставить  женщине полную и четкую информацию о возможностях реконструкции перед операцией, чтобы её провести в самым лучшим образом.

Какие цели у реконструкции молочной железы?

• Воссоздать грудь так , чтобы она выглядела  естественно, в том числе сосок  и ареола.
• Устранить необходимость  у женщины  носить   внешние  протезы  , и таким образом , она  сможет носить купальники,  вырезы и т. д. , то есть одежду, которую не возможно носить без реконструкции .
• Заполнить отверстие и деформацию которые могут быть в грудной клетке .
• Восстановить внешний вид тела и улучшить качество жизни.

У большинства женщин страдающих  раком  молочной железы, реконструкция  груди  улучшает  внешний вид, что способствует их  эмоциональной стабильности, а так же  позитивно влияет на желание к борьбе с болезнью. При этом, женщина сможет вести более активную социальную и сексуальную жизнь.

Каковы методы реконструкции молочной железы?

Существуют различные типы методов реконструкции груди:

1. Микрохирургические методы:

Микрохирургические методы реконструкции путём  пересадки  лоскутов кожи.

Чаще всего  берётся  ткань из  области  живота  и  лопаток на  спине.

В последние годы был разработан  широкий спектр методов по реконструкции молочной железы,  среди которых микрохирургическая  реконструкция  молочной железы  методом  пересадки лоскутов  кожи  и  жира  взятых с  области  живота  ( DIEP и SIEA ). Этот метод стал революцией, потому что он позволяет  пластическому  хирургу  создать грудь  очень похожую  по форме,  текстуре и характеристиках  на  здоровую. Этот тип микрохирургической техники почти не несёт  за собой  осложнений при пересадке собственных тканей , а так же , риска  послеоперационных  осложнений, в последствии  такие шрамы  будут похожи  на шрамы после подтяжки живота.

2. Методы растяжки  кожи: 

Состоит из растяжки  кожи , затем установки протеза. После мастэктомии  пластический хирург помещает   специальное расширяющее устройство, похожее  на  надувной шар , под кожу  и под грудную мышцу. С помощью срятанного под кожу  расширителя , имеющего клапаны , еженедельно  вводят в течение нескольких недель солевой  раствор, с целью его  заполнения. После того как кожа области грудной клетки достаточно заполнится, расширитель удаляют  и заменяют  постоянным  протезом  для  молочной железы.

Существуют определенные специальные расширители, которые сделанны таким образом, что они могут служить в качестве постоянных имплантатов . В том случае , если  здоровая  молочная железа  находится в упавшем состоянии , слишком большого или маленького размера  , её соответственно  — уменьшают , увеличивают  или регулируют местоположение. В тоже время ,  симметрично  ей  восстанавливается  другая молочная железа. Сосок и ареола реконструируются позже  под местной анестезией  в амбулаторных условиях.

Какие меры предосторожности я должен предпринять?

Для того ,чтобы ограничить  риск  кровотечения и кровоподтеков, необходимо  избегать приема в течение 7 дней перед процедурой, антитромбоцитарных препаратов, таких как аспирин, дипиридамол, тиклопидин, … а также  в течении  3  дней  перед операцией,  принимать  противоспалительные  не  стеройды , имеющие антиагрегантное действие,  такие как ибупрофен, диклофенак , индометацин, пироксикам, напроксен…