28 nov.

Com queden les cicatrius en operacions de pit? Evolució i prevenció

Cada dia em trobo a la consulta la següent situació: les cicatrius en operacions de pit em preocupen. I és lògic. Queden molt visibles o s’amaguen? Com evolucionen? Es marquen molt o desapareixen amb el temps? En aquest article t’aclaro tots aquests dubtes i t’explico què fem a la nostra clínica per minimitzar-los i prevenir anomalies.

 

 

Com queden les cicatrius després d’una operació de pit

Cicatrius en augment de pit

Em centro en les cicatrius de les principals operacions de pit: augment, reducció i elevació. En les tres els resultats varien segons la via d’abordatge que s’utilitzi. És a dir, d’on es faci la incisió per fer la intervenció.

Pel que fa al augment mamari, hi ha aquestes possibilitats:

• • Via submamària. La cicatriu queda al plec sota la mama (on s’uneix al tòrax), per la qual cosa s’amaga. Fins i tot sense sostenidor segons la forma del pit.
  • Via periareolar. Al voltant de l’arèola, al contorn del mugró on la pell canvia de color. És molt poc perceptible. 
  • Via axil·lar. La menys utilitzada, a l’aixella sota el braç. Si aquest s’aixeca gairebé sol percebre’s i l’avantatge és que no s’associa amb una cirurgia mamària.

Cada via té els seus pros i contres.

En la majoria de casos són cicatrius de 3,5 cm a nivell submamari. Les tècniques i materials més nous permeten una mida encara més petita. Arrel d’això el que tenim a Cànons Clinics (després t’explico).

De vegades una alternativa és el lipofilling mamari, que deixa punts diminuts perquè no es fa servir pròtesis. S’extreu greix d’altres parts del cos de la pacient i s’introdueix a la mama amb una microcànula per donar volum.

Augment de pit per via del solc submamari. Abans i després de 3 mesos de la intervenció. La cicatriu queda completament amagada.

 

Cicatrius en reducció de pit

La reducció mamària és més complexa:

• • El més habitual és una cicatriu en T invertida: periareolar, vertical cap avall des de l’arèola i horitzontal pel solc submamari. Aquesta última és més o menys gran segons la mida prèvia a l’operació que tingués el pit.
  • Si la reducció és moderada, de vegades es pot evitar la submamària. Si és petita, fins i tot també la vertical.
  • Hi ha ocasions en què es realitza una liposucció: s’extreu l’excés de greix a la mama per disminuir-ne el volum. Les cicatrius són mínimes.

Com et dic, el més freqüent és una T invertida, encara que l’elecció del procediment depèn de la pacient, la seva anatomia i les seves necessitats individuals. Tot això ho valorem en una primera consulta.

Reducció de pit amb cicatriu a T invertida. Resultat un any després de la cirurgia. La línia vertical com veus és molt acabat.

 

Cicatrius en mastopèxia

Semblants a les de reducció.

En una operació de mastopèxia o elevació de pit poden quedar 3 tipus de cicatrius segons la tècnica:

• • Periareolar 
  • Periareolar + vertical.
  • Periareolar + vertical + horitzontal en solc submamari (T invertida).

De nou, que es faci servir una o altra varia segons la pacient. Quin grau de caiguda té? Quina mida de mama? Quina laxitud de pell? Quins són els desitjos i expectatives? Amb implants o sense? Etc.

 

 

Com evolucionen les cicatrius d’una operació de pit

Quant de temps triguen a desaparèixer: són molt visibles?

L’evolució és similar en augments, reduccions i mastopèxies.

Després d’una operació de pit a les primeres setmanes la cicatriu està més vermella i inflamada. És normal, la ferida és encara recent. S’estan formant gots sanguinis per irrigar la zona i que es repari com més aviat millor.

A mesura que va curant es va atenuant. A partir dels 6 mesos la millora és notòria i al voltant a l’any ja sol ser gairebé inapreciable.

En condicions adequades (tècnica quirúrgica, cures, bona predisposició…), el resultat és una fina línia de to similar al de la pell. Molt subtil fins i tot si és una T invertida.

Dit això, l’evolució és imprevisible.

Cada persona té una capacitat per cicatritzar. Els temps i l’aspecte final poden variar encara que t’operi el millor cirurgià plàstic, el procediment sigui exquisit i segueixis totes les cures al peu de la lletra.

Cicatriu d’una pacient d’augment de pit via submamària. Només 3 cm just on s’uneix la mama al tòrax. Molt discreta. Resultat als 3 mesos.

 

 

Poden “complicar-se” les cicatrius d’alguna manera?

És poc probable, però sí.

Poden formar-se 2 tipus de cicatrius anòmales després d’una operació de pit:

• • Hipertròfica. Es limiten a la zona de la ferida i tendeixen a desaparèixer. 
  • Queloides. S’estenen més enllà de la incisió i és estrany que remetin.

Ambdues es deuen a una fase inflamatòria contínua i un acumulació excesiva de col·lagen a la dermis. El teixit cicatricial s’engrandeix, s’eleva i pot adoptar una coloració molt marcada.

El resultat genera una gran insatisfacció, sobretot si és un queloide.

Una tercera possibilitat, encara menys comuna, són les atròfiques. Tenen un aspecte enfonsat. Es formen perquè no es crea prou col·lagen en cicatritzar.

Amb els avenços actuals en cirurgia mamària, si et poses en bones mans, segueixes les cures i no tens predisposició, totes aquestes cicatrius són rares. Més si s’apliquen mesures de prevenció com les que et detallo després.

9 factors que empitjoren la cicatrització del pit operat

Hi ha múltiples factors que influeixen en l’evolució de les cicatrius després d’una operació de pit.

Alguns dels més importants són:

1. 1. Tècnica quirúrgica inadequada. Una incorrecta elecció, execució o disseny de la mamoplàstia pot implicar infeccions i danys que alterin la cicatrització.
   2. Exposició al sol. Els raigs solars provoquen la hiperpigmentació del teixit cicatricial. És a dir, que agafi un to massa marró o enfosquit. 
   3. Exercici intens abans d’hora. Certs esforços i moviments poden provocar tensió a la ferida (que s’estiri) i per tant que cicatritzi malament.
   4. Tabac. Fumar té efectes molt negatius en la circulació i destrueix el col·lagen Afecta a la curació de la ferida i la cicatriu queda pitjor.
   5. Mala alimentació. Per exemple, un estat proteic deficient redueix la síntesi de proteoglicans i col·lagen, disminuint la creació de vasos sanguinis per irrigar la ferida. Això com és lògic afecta la cicatrització.
   6. Edat. Amb els anys el procés de curació esdevé més lent i ineficaç per diverses raons. Entre altres, perquè perdem col·lagen en quantitat i qualitat.
   7. Predisposició genètica. Solen cicatritzar pitjor les persones amb historial familiar de mala cicatrització o amb malalties genètiques.
   8. Hormones. Estudis han vist per exemple que les cicatrius hipertròfiques i els queloides empitjoren durant l’embaràs i milloren després del part. 
   9. Condició clínica. Problemes dermatològics, determinades patologies o medicaments poden dificultar la cicatrització.

Com veus, hi ha factors que depenen del que facis com a pacient (fumar, dieta, sol…). A la consulta insistim molt: cal ser estricte amb les cures. La implicació és crucial en l’evolució de les cicatrius després d’una operació de pit.

La importància de prevenir cicatrius antiestètiques

Hi ha tractaments per millorar les cicatrius, però…

Primer: és complicat revertir-les. La pell no és capaç de regenerar-se del tot. En el cas per exemple dels queloides, la resposta a les opcions terapèutiques que hi ha no sol ser gaire bona.

Segon: l’impacte psicològic és enorme. Després d’una cirurgia mamària i mesos de postoperatori, una vol veure’s i sentir-se estupenda, no patir per un resultat insatisfactori o caminar bregant amb més procediments.

El focus ha d’estar a la prevenció. 

En prevenir aquestes cicatrius antiestètiques, hipertròfiques o queloides. I com que hi ha aspectes que no es poden controlar (gens, edat…), hem de centrar-nos en els factors sobre els quals sí que podem actuar.

 

 

Com minimitzar les cicatrius en operacions de pit

Siguem honestos: no es poden garantir cicatrius 100% invisibles.

Dins aquesta realitat, a Cànons Clinics som molt conscients de com és d’important aconseguir resultats òptims després d’una mamoplàstia. La nostra obsessió és que quedin el més discretes en el menor temps possible.

Per això apliquem un abordatge 360 en 3 fases: pre, intra i postoperatori.

1. Preoperatori

Una bona cicatriu es treballa molt abans del quiròfan.

Indiquem el següent:

• • No fumeu almenys 4 setmanes abans de l’operació. Com explicava en un apartat anterior, el tabac té una sèrie d’efectes perjudicials que afecten la cicatrització. A banda, augmenta el risc de complicacions greus.
  • Oli d’argan pur (programa Kapunka). Nodreix, hidrata, millora l’elasticitat cutània i restaura la funció barrera. Ensenyem a les pacients com fer-lo servir per preparar la pell del pit i que respongui millor a la cirurgia. 
  • Complementació oral amb col·lagen. El col·lagen és la proteïna bàsica que produeix l’organisme per reparar i formar un teixit cicatricial sa i resistent. Pautem un producte concret que ha demostrat resultats.  

• Assessorament nutricional. L’alimentació afecta més del que se sol creure. A Cànons Clinics assessorem de manera personalitzada tant al pre com al postoperatori.

2. Intraoperatori

¿ Què fem a cada operació de pit?

• Tècnica depurada, seguint les recomanacions més actuals de les societats mèdiques científiques. Realitzem les incisions de forma estratègica per minimitzar-ne després la visibilitat.
• Sutures transparents i intradèrmiques. Són invisibles i no cal retirar-les, es reabsorbeixen soles. Deixen una cicatriu més fina. 
• Implants ergonòmics Motiva. S’omplen amb un gel especial que permet inserir-los amb una incisió mínima de 2-3 cm. Si us interessa, en un article anterior vaig exposar la meva opinió de les pròtesis Motiva.

• Làser Urgotouch. Tecnologia molt innovadora que millora la cicatrització des del començament. S’aplica just després de les sutures, encara amb anestèsia (no fa mal), perquè la cicatriu quedi més uniforme i dissimulada (com funciona Urgotouch?).

Per descomptat, comptem amb equip de primer nivell i professionals molt preparats per maximitzar la seguretat del pacient. Per part meva, porto més de 20 anys d’experiència com a cirurgià plàstic i estètic realitzant cirurgies mamàries. 

Si us crida l’atenció, podeu llegir sobre el nostre quiròfan ambulatori. Aquí fem moltes de les intervencions amb resultats meravellosos.

3. Postoperatori

El període posterior a l’operació de pit és decisiu:

• • Cures essencials: no fumeu fins a unes 6 setmanes després, protegiu la cicatriu del sol 1 any, no feu moviments bruscos que l’estirin, seguiu la dieta recomanada i reprengueu l’exercici habitual segons la pauta.
  • Seguiment mèdic exhaustiu. Monitoritzem la cicatrització per actuar com més aviat millor si no està sent adequada. Com més precoces siguin les mesures, millor es reverteix aquesta dinàmica negativa.
  • Oli d’argan pur (Kapunka). Aprofitem de nou les seves propietats hidratants i restauradores perquè la pell de la mama cicatritzi millor. Ho apliquem a la clínica i en prescrivim l’ús a casa.
  • Silicona tòpica en grau mèdic. Utilitzem uns gels en stick o làmines (adaptem segons cada moment) que ajuden a prevenir cicatrius anòmales.
  • Tractaments preventius. Si la cicatrització no està anant bé, suggerim làser Gènesi (indueix la renovació del col·lagen) o infiltració depolirribonucleòtids (estimulen els processos de reparació i reepitelització de la pell).
  • I si la cicatriu queda massa clara? Proposem una micropigmentació, tècnica en què amb uns pigments específics ajustem el seu color perquè es camuflatge. Molt efectiva per exemple a les periareolars. Queden molt naturals.

Augment de pit per via periareolar als 3 mesos de l?operació. Tot i no ser el resultat definitiu, ja s?aprecia una gran millora.

 

 

Vols que valorem el teu cas?

En els darrers anys hem observat a Cànons Clinics una clara millora a les cicatrius posteriors a una operació de pit. Sobretot per Urgotouch i el programa Porta.

Si t’estàs plantejant una cirurgia mamària, per què no vens i estudiem el teu cas? Resoldré encantat els teus dubtes a la nostra clínica de Barcelona o Granollers.

Pots contactar-nos a través del formulari al que accedeixes al botó d’aquí a baix. També pots trucar-nos o escriure’ns per WhatsApp al 683 27 07 09.

 

Demana pressupost i informació

 

 

Referències

Si t’agradaria investigar més…

• • Ogawa R.Els algorismes més actuals per al Tractament i prevenció de cicatrius hipertròfiques i queloides: Una actualització 2020 dels algorismes publicada fa 10 anys. Plast Reconstr Surg. 2022; 149(1):79e-94e. Font.

• • González N, Goldberg DJ. Actualització sobre el tractament de les cicatrius. J Drugs Dermatol. 2019 Juny 1;18(6):550-555. Font.
  • Adams WP Jr, Mallucci P. Augment de pit. Plast Reconstr Surg. Octubre de 2012;130(4):597e-611e. Font.
  • Greco R, Noone B. Medicina basada en l’evidència: Mamaplàstia de reducció. Plast Reconstr Surg. Gener 2017;139(1):230e-239e. Font.
  • Pferdehirt R, Nahabedian MY. Finesa en Mastopèxia i Mastopèxia d’augment. Plast Reconstr Surg. 1 de setembre de 2021; 148(3):451e-461e. Font.
  • Gantwerker EA, Hom DB. Pell: histologia i fisiologia de la cicatrització de ferides. Plast Surg Facial Clin North Am. Agost 2011;19(3):441-53. Font.
  • Serafín A, Chegdani F, Bennis F, Kepinska M. La importància de l’oli d’argan en medicina i cosmetologia. Nutrients. 21 d’octubre de 2024;16(20):3573. Font.